-Et designdrevet reformforslag for helhetlig omsorg innen fødsel

STRATEGISK BRUK AV TJENESTEDESIGN

Norge er i verdenstoppen på god helsehjelp, så hvordan kan det ha seg at en tjeneste som leverer så gode kliniske resultater, samtidig blir beskrevet som mangelfull og preget av omsorgssvikt? Dette prosjektet utforsker hvordan strategisk tjenestedesign, sammen med beslutningstakere, kan påvirke systemiske barrierer for å fremme omsorgspraksis og kontinuitet for både helsepersonell og brukere.

Selv med rekordlav nyfødtdødelighet på verdensbasis blir dagens fødselsomsorg likevel beskrevet som fragmentert, mangelfull og preget av omsorgssvikt. Årsaken ligger i selve systemet. Et delt eierskap mellom kommune og sykehus, adskilte budsjetter og mangelfull informasjonsflyt skaper brudd i tjenesteforløpet. Dette gjør at den fødende opplever å bli en kasteball, mens helsepersonell belastes unødig. Vi har i dag et system som er bygget for medisinske inngrep, men ikke for helhetlig omsorg.

Gjennom workshops med beslutningstakere, intervjuer med familier og helsepersonell, og samfunnsøkonomiske analyser sammen med en helseøkonom ved OUS, ble én ting tydelig: Skal vi skape reell endring, må vi designe på tre nivåer samtidig: vi må designe for ledelsen og styringen, selve tjenesten og opplevelsen for brukerne.

Ved hjelp av tjeneste, system og strategisk design for policypåvirkning endte vi opp med løsningen

Fødselsreformen- Et designdrevet reformforslag over 3 nivåer:

NIVÅ1                           Om-organiseringen.

Vi gir nå fødselsomsorgen én eier som åpner opp for nye måter å jobbe på. Ved å gi sykehuset eierskap, fjerner vi de organisatoriske og økonomiske siloene mellom sykehus og kommune. Samtidig kan vi etablere én felles enhet med et helhetlig ansvar for hele forløpet – fra første svangerskapskontroll til siste barselbesøk.

NIVÅ 2 Pakkeforløp for fødsel.

Denne løsningen handler om hvordan vi faktisk kan måle effekten av tiltakene vi foreslår og ikke minst hvordan vi kan gjøre omsorg til noe som blir verdsatt og prioritert i praksis. Vi foreslår å bygge å innføre egne koder for omsorgsarbeid, gjennom 3 nivåer for omsorgsaktivitet over tid.

NIVÅ3 Operasjonalisering av omsorg.

Selve tjenesten- Pakkeforløp for fødsel. Fødsel får nå et standardisert forløp med tydelige faser, kvalitetskrav og sømløse overganger fra svangerskap til fødsel og barseltiden. I tillegg åpner det opp for arbeidsteam som skal følge kvinnen hele veien, som skaper forutsigbarhet for pasienten og sikrer sammenheng og kontinuitet.

"Yrkets praksis har gått fra å være faglig autonom til å bli funksjonær i et system av prosedyrer."

Tidligere jordmor
"Vi har gått fra å gi fødselsomsorg til fødselshjelp...."

Tidligere jordmor
"Vi må ikke glemme det mest grunnleggende, nemlig at bak hver struktur, bak hvert diagram, så står det et menneske som trenger hjelp.."

Ansatt i KS
"Skulle ønske jeg slapp å føle meg som én av mange. Mer personlig omsorg. Jeg følte meg som et produkt på et samlebånd."

Fødende kvinne